Клапан понижения давления d06f-1 1/2 b

Рак крючковидного отростка поджелудочнойжелезы мкб

Автор: Taytay354_2008

Рис. 10. Схема кровоснабжения поджелудочной железы:

I  - a. coelica; 2- a. lienalls; 3 - a. pancreatica dorsatis; 4 - a. pancreatica magna; 5 - a. a. pancreatica candalis; 6 - a. pancreatica inferior; 7 - a. mesenterica superior; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pancreaticoduodenalis superior; JO - a. pancreatica superior;

II  - a. gastricoepiploica dextra; 12 - a. gastroduodenalis; 13 - a. hepatica propria; 14- a. gastrica sin



Puc. 11. Варианты селезеночных артерий и вены по отношению к верхнему краю поджелудочной железы (вид спереди):

/ - артерии; 2 - вены; 3 - поджелудочная железа (тело, хвост)

Рис. 12. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы (общая схема):

/ - правый, левый и общий печеночные протоки; 2 - желчный пузырный проток; 3 - печеночная артерия; 4 - гастродуоденальная артерия; 5 - передняя панкреатодуоденальная артерия; 6 - верхние брыжеечные вена и артерия; 7 - селезеночная артерия; 8 - аорта; 9- печень; 10- селезенка

У устья, и выраженного расстройства кровообращения ни в поджелудочной железе, ни в селезенке не наступает в связи с хорошим коллатеральным кровотоком. Этот прием часто используется для снижения портального давления с целью профилактики или лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Положительный эффект отмечается в 30% случаев, но он временный. Лигирование верхней брыжеечной артерии приводит к омертвлению тонкого кишечника из-за дефицита кровоснабжения. Эти особенности кровоснабжения всегда учитываются при лечении аневризм этих двух центральных артерий их эмболизацией. Проведение последней без учета этих особенностей может привести к катастрофе (см. ниже). Правильное толкование ангиограмм указанных артерий и их крупных ветвей обусловливает принцип хирургического лечения. Он обосновывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселек-тиная) или невозможность ее выполнения.

Рис. 13. Связочный аппарат поджелудочной железы:


1 - желудок; 2 - желудочноподжелудочная связка; 3 - поджелудочно-селезеночная связка; 4 - селезенка; 5 - брыжейка поджелудочно-ободочной связки; 6 - поперечно-ободочная кишка; 7 - собственная связка крючковидного отростка; 8 - интимное сращение головки поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой; 9 - привратнико-поджелудочная связка; 10 - поджелудочная железа

Кроме указанного выше плотного фиксирования двенадцатиперстной кишки к головке, связка крючковидного отростка поджелудочной железы имеет менее выраженный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной связке, в которой тесно примыкают друг к другу сосудистый комплекс и внепеченочные желчевыводящие протоки. Ориентировочное знание этих связок облегчает выполнение ряда хирургических вмешательств на желудке, селезенке и, конечно же, на поджелудочной железе. Пересечение собственной связки крючковидного отростка после выделения его из проходящих рядом v. portae, верхней брыжеечной артерии недаром в хирургии называют самым сложным этапом операции на поджелудочной железе, тем более, что сосудистые элементы связки еще и проходят позади железы (рис. 14). Желудочно-поджелудочная связка начинается от кардиального отдела желудка и малой кривизны. Эта связка довольно мощная, содержит левую желудочную артерию и начальный отдел общей печеночной артерии. Несколько правее желудочно-поджелудочной связки расположен артериальный чревный ствол.

Источник: http://www.zdravosil.ru/svishhi-podzheludochnoj-zh...

Просмотров: 645   
Недорогие препараты против курения
Где можно проверить глазное дно в туймазах