Ибс атерокардио нарушение ритма по типу брадикардии экстрасистолами

Прецельное узи поджелудочной железы

Автор: CrashPush


Гость, Вы живете
на сайте дней

Поиск



УЗИ: Диффузные изменения поджелудочной железы
lekca Дата: Понедельник, 29.04.2013, 07:56 | Сообщение # 1

Генералиссимус

Группа: Проверенные

Сообщений: 2764

Награды: 37
Репутация: 13

Статус: Нет на месте

Диффузные изменения поджелудочной железы – такое заключение в некоторых случаях завершает описание изменений, которые нашел врачультразвуковой диагностики в этом органе. Насколько страшено такое заключение и о чем оно говорит, пациенту, как правило, непонятно и это его часто пугает.Поджелудочная железа и ее основные функцииПоджелудочная железа расположена на задней стенке брюшной полости и частично закрывается находящимся перед ней желудком. В ней выделяют тело, головку и хвост, плавно, без границ, переходящие друг в друга. Функции у поджелудочной железы две и обе главные. Основная часть ткани поджелудочной железы продуцирует поджелудочный сок, который участвует в переваривании пищи - это внешнесекреторная функция. Но в поджелудочной железе есть еще и другая железистая ткань – так называемый островки Лангерганса, которые секретируют инсулин – гормон, способствующий усвоению глюкозы тканями – эта функция относится к внутренней секреции.Пищеварительный сок собирается в единый проток, который соединяется с общим желчным протоком (он отходит от желчного пузыря) и открывается в области двенадцатиперстной кишки. Таким образом, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчевыводящей системой, и все заболевания печени обязательно отражаются на поджелудочной железе и наоборот.Что такое «диффузные изменения поджелудочной железы»Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а результат ультразвукового исследования (УЗИ). Слово «диффузные» означает, что изменении равномерно распространены по всему органу. Такие изменения при ультразвуковом исследовании могут быть во многих органах. Прежде всего, такое заключение говорит о том, что в поджелудочной железе нет небольших участков изменений, которые называются очаговыми (очаговые изменения могут говорить, например, о наличииопухоли или камней).Во время УЗИ видно, что нормальная поджелудочная железа в норме однородна. При различных заболеваниях на УЗИ можно увидеть ее увеличение, уменьшение, повышенную или пониженную плотность, а также очаговые изменения. Больше ничего на УЗИ увидеть нельзя, поэтому поставить диагноз на основании одного заключения УЗИ невозможно. Но врач УЗИ обязательно смотрит состояние всех органов пищеварения, так как основное заболевание может быть не в поджелудочной железе, а, например, в печени или в желчевыводящих путях. В поджелудочной железе в этом случае можно увидеть так называемые реактивные (реакция на заболевание другого органа) изменения.Для того чтобы уточнить, например, почему поджелудочная железа диффузно уплотнена,врачу нужны еще дополнительные исследования. Прежде всего, это биохимический анализ крови, по которому можно судить о функции поджелудочной железы и печени. Необходим также и общий анализ крови, который выявит, например, признаки воспалительного процесса. Для того чтобы уточнить, в каком состоянии находится общий выводной проток поджелудочной железы и желчевыводящих путей, проводится эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, во время которого врач-эндоскопист может хорошо рассмотреть ее слизистую оболочку в месте впадения этого протока.Данные всех исследований анализирует терапевт или гастроэнтеролог и только после этого устанавливает окончательный диагноз.Какие диффузные изменения могут быть выявлены в поджелудочной железеВ поджелудочной железе могут быть выявлены диффузные изменения различного характера:
  • диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности (способности ткани отражать звук) с одновременным увеличением размеров поджелудочной железы; такие изменения характерны для острого панкреатита, который возникает при нарушении оттока пищеварительного сока из поджелудочной железы; в этом случае пищеварительный сок начинает переваривать ткань поджелудочной железы, она отекает и увеличивается в объеме;
  • диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы; эти изменения похожи на хронический панкреатит, который возникает при нарушении переваривания жирной пищи; выводной проток поджелудочной железы может быть извитым;
  • диффузное повышение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы может говорить о липоматозе поджелудочной железы – частичном замещении ее ткани жиром; это заболевание иногда возникает в пожилом возрасте у больных, страдающих сахарным диабетом;
  • диффузные изменения поджелудочной железы с усилением эхогенности и увеличением плотности при нормальных или уменьшенных размерах поджелудочной железы; такие изменения характерны для фиброза поджелудочной железы – замещения ее ткани соединительной тканью, которое происходит после воспалительных процессов в поджелудочной железе или при нарушениях обмена веществ.

Диффузные изменения поджелудочной железы имеют значения для врача только вместе с остальными результатами обследования больного, так как все вместе они позволяют поставить правильный диагноз.
 
veropryanik Дата: Понедельник, 29.04.2013, 07:56 | Сообщение # 2

Генералиссимус

Группа: Проверенные

Сообщений: 1363

Награды: 8
Репутация: 7

Статус: Нет на месте

УЗИ при хроническом панкреатите.
Диагностические возможности УЗИ при хроническом панкреатите более ограничены по сравнению с острым панкреатитом
из-за недостаточной специфичности его основных эхографических признаков, что приводит к значительной
гипердиагностике заболевания (реже - к гиподиагностике) по данным эхографии и требует от врача-терапевта внимательной оценки
клинических данных для обоснования диагноза.
Основными эхографическими признаками хронического панкреатита являются:
1) неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы преимущественно за счет участков повышенной эхогенности;
2) неравномерное расширение главного панкреатического протока;
3) кальцификаты в паренхиме и камни в панкреатическом протоке;
4) изменение размеров поджелудочной железы (увеличение при обострении из-за отека или уменьшение вследствие атрофии и фиброза в поздних стадиях заболевания);
5) неравномерное повышение эхогенности поджелудочной железы;
6) неровный, иногда «зазубренный», контур поджелудочной железы;
7) болезненность при надавливании датчиком или пальпации поджелудочной железы под контролем УЗИ;
8) дополнительные эхографические признаки хронического панкреатита: сдавление крупных сосудов, холедоха, наличие ретенционных кист и псевдокист;
9) отсутствие изменений поджелудочной железы на ранних стадиях хронического панкреатита при обычном трансабдоминальном УЗИ
В завершение описания эхографических признаков хронического панкреатита отметим несколько моментов, важных для врача-клинициста:
во-первых, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;
во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики и, по крайней мере, повышении ?-амилазы крови;
в-третьих, врачам ультразвуковой диагностики и лечащим врачам следует избегать необоснованной гипердиагностики, когда
хронический панкреатит выносится в заключение протокола УЗИ, а оттуда переносится в клинический диагноз на основании одного-двух неспецифичных и очень субъективных признаков (например, повышение эхогенности), без проведения дифференциальной диагностики с вариантами нормы и состояниями, не связанными с панкреатитом;
в-четвертых, нельзя не согласиться с мнением, что достоверным можно считать заключение УЗИ о хроническом панкреатите при наличии не менее 4-5 основных признаков.

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний, имеющих сходную с хроническим панкреатитом эхографическую картину, включает острый панкреатит, вторичные изменения поджелудочной железы при заболеваниях органов пищеварения, доброкачественные и злокачественные опухоли. Актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики очагового панкреатита и злокачественной опухоли, однако на сегодняшний день только на основании данных обычного трансабдоминального УЗИ этого сделать нельзя, необходимо проведение КТ, МРТ,при необходимости – с последующей биопсией
пораженного участка под визуальным контролем (УЗИ, КТ).


"Человека надо не лечить - а правильно питать!" Болотов
 
SpiritOfFreedom Дата: Четверг, 08.05.2014, 06:50 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: Нет на месте

Привет всем. для начала всем желаю здоровья. у меня есть вопросик но к нему предыстория. значит так был февраль 2014 как помню 19 число. так вот сначала почувствовал общее недомогание - ну думаю простыл. позавтракал - жахнул пару аспиринов и на работу. на работе днес сходил в ростикс - вечером в кино с чипсами. (накануне вечером ел рыбу с вином). суббота утро тяжесть в левом боку весь день к вечеру отпустило (пил мезим и омепразол). воскресенье - все нормально - ел овсянку и мезим. в понедельни опять днем тяжесть в левом боку. до обеда вторника не ел. во вторник днем чай с сухарями - и меня скрутило. температура, тяжесть в левом боку и под ложечкой. доехал до дома - пил ношпу, альмагель, мезим и минералку. сдал моу и кров. в крови повышены моноциты, и что-то еще. врач сказала подозрение на панкреатит. уточню тчо боль прошла в тот же день к вечеру - спал хорошо. как полагается 3е суток голодал.уточню что у меня холицестит. Врач сказала попить ципролет, бифиформ, мезим. пил попутно аллохол. все боли особо больше не беспокоят иногда как бы потянет слева иногда справа слегка. (уточню что боли и тяжесть были всего часа 4 -5). рвоты не было. понос начался на следующий день (почему-то зеленый, дисбактериоз?). узи сделал - по узи вообще все красиво - ничего не выявили. сегодня сделал мрт. ну про холицестит понятно - застойные явления. а вот что про поджелудочную. "умеренно диффузно неоднородной структуры, не увилечена 2,82,12,4 имеет четкие, местами мелковолнистые контуры  , проток не расширен, имеет несколько извитой ход в проекции головки и тела". и ф общем типа похоже на хронический панкреатит. так ли это?
 
Светлана Дата: Четверг, 08.05.2014, 08:47 | Сообщение # 4

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 8139

Награды: 56
Репутация: 40

Статус: Нет на месте

Цитата SpiritOfFreedom ()

типа похоже на хронический панкреатит

Это написано в заключении МРТ?
 
SpiritOfFreedom Дата: Четверг, 08.05.2014, 09:26 | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: Нет на месте

в заключении написано по типу хронического панкреатита
 
Светлана Дата: Четверг, 08.05.2014, 13:18 | Сообщение # 6

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 8139

Награды: 56
Репутация: 40

Статус: Нет на месте

Думаю, что пока особо серьезного у Вас нет и можно попробовать наладить работу ЖКТ правильным питанием. А вот без него Ваши проблемы точно будут только усугубляться.
 
SpiritOfFreedom Дата: Четверг, 08.05.2014, 13:47 | Сообщение # 7

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: Нет на месте

питание - это безусловно. а вот попутно. то что в крови повышены моноциты мне особо в голову засело. это же свидетельствует о борьбе организма с вирусом? или я не прав. простите уж новичка за такие вопросы))
 
Светлана Дата: Четверг, 08.05.2014, 15:13 | Сообщение # 8

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 8139

Награды: 56
Репутация: 40

Статус: Нет на месте

Цитата SpiritOfFreedom ()

в крови повышены моноциты

Вы меня тоже простите, но даже не знаю, что это такое.....
 
splashed Дата: Среда, 30.07.2014, 22:08 | Сообщение # 9

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: Нет на месте

СТАТИСТИКА: Диффузные изменения поджелудочной железы: верификация диагноза хронического панкреатита и прогнозирование продолжительности жизни.

Здравствуйте друзья!

Прочитал практически весь форум и заметил, что многих из нас волнует вопрос - есть ли у меня панкреатит при заключении узи "диффузные изменения пж", а именно диффузно (однородно) повышенная эхогенность поджелудочной железы.
Часто слышал от врачей, что повышенная эхогенность пж встречается у каждого второго пациента, и т.д., и это не повод для переживаний.
В процессе поиска статей по теме хронического панкреатита нашел один очень интересный автореферат:

Автореферат "Ультразвуковая диагностика хронических заболеваний поджелудочной железы" Банифатов Петр Валентинович
http://medical-diss.com/medicina/ultrazvukovaya-diagnostika-hronicheskih-zabolevaniy-podzheludochnoy-zhelezy
В исследовании автор провел ультразвуковое исследование (или обработал результаты УЗИ) 1614 пациентов, из них:
1) 62 здоровых;
2) 275 с дискинезией ЖП и хроническим холециститом;
3) 43 больных с камнями в ЖП;
4) 811 после удаления ЖП;
5) 143 с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
6) 280 больных хроническим панкреатитом.
При проведении УЗИ у первых пяти групп (за исключением группы больных хроническим панкреатитом) результаты получались примерно одинаковыми, а именно:
1) форма железы обычная
2) контуры железы ровные, у 13% - нечеткие (как я понимаю это зависит от газов кишечнике и желудке, в том случае, когда врачу сложно увидеть контуры ПЖ).
3) средние размеры ПЖ: головка 2,34; тело 1,92; хвост 2,21. Главный признак - головка не больше 3 см.
4) равномерная (диффузная) эхогенность ПЖ.
5) равномерное (диффузное) повышение эхогенности (плотности) железы у 32%!!!
То есть у здоровых в отношении панкреатита лиц у 32% людей наблюдалось равномерное (диффузное) повышение эхогенности (плотности) железы. В остальном все показатели по УЗИ поджелудочной железы были в норме.
У 280 пациентов с хроническим панкреатитом УЗИ выявляло:
1) форма железы обычная в 98%;
2) контуры железы неровные в 40% случаев, причем у больных алкогольным панкреатитом форма железы неровная в 78% случаев, у других форм ХП в 31%;
3) головка пж превысила 3 см в 24% случаев, из них у ХП алкогольной этиологии превышение размеров ПЖ выявляется в 3 раза чаще, чем при других формах ХП;
4) эхогенность поджелудочной железы повышена у 100% больных;
5) при этом эхогенность повышена равномерно (диффузно) в 97% случаев неалкогольного панкреатита и только у 18% больных алкогольным панкреатитом (у остальных 82% больных ХП алкогольной этиологии эхогенность повышена неоднородно);
6) кальцификаты выявляются у 10% больных алкогольным панкреатитом и не выявляются у больных другими формами панкреатита;
7) кисты ПЖ выявляются у 6% больных алкогольным панкреатитом и не выявляются у больных другими формами панкреатита;
8) расширение главного панкреатического потока определяется у 28% больных алкогольным панкреатитом и не выявляются у больных другими формами панкреатита.

Из этого можно сделать вывод, что у больных алкогольным панкреатитом повреждения поджелудочной железы гораздо сильнее, чем у больных другими формами панкреатита (связанными с камнями в желчном пузыре, панкреатитами неизвестной этиологии и т.д.) и поставить диагноз хронического панкреатита алкогольной этиологии врачам гораздо легче, чем больным другими формами хронического панкреатита.
Нормальная поджелудочная железа может иметь равномерное повышение эхогенности, но не должна иметь неравномерное повышение эхогенности (что указывает на фиброз), тяжи, неровные контуры, размер головки больше 3 см, кальцификаты, кисты, расширение главного панкреатического потока.

Итак, займемся статистикой.
На основании анализа автореферата получается следующая картина:
У здоровых лиц возрастом от 18 до 50 лет эхогенность поджелудочной железы повышена равномерно (диффузно) в 25% случаев, то есть у 1 из 4.
У здоровых лиц возрастом от 50 лет и старше эхогенность поджелудочной железы повышена равномерно (диффузно) в 53% случаев, то есть у каждого второго.
По оценкам большинства исследователей, в Европе и России хроническим панкреатитом страдает 50 больных на 100 000 населения, или 1 больной на 2000 чел.
Получается, что в возрасте до 50 лет, имея повышенную эхогенность поджелудочной железы, при отсутствии других замечаний по УЗИ, риск обладания хроническим панкреатитом – 1 на 500, или 0,2% , в возрасте старше 50 лет – 1 на 1000, или 0,1 %.

Общепризнано, что 60% хронического панкреатита связано с регулярным употреблением алкогольных напитков, 30 % с заболеваниями желчного пузыря (в основном с камнями в желчном пузыре.) Остальные 10 % - идиопатические хронические панкреатиты (не выявленной этиологии).
То есть, если Вы не употребляли регулярно алкоголь, и у Вас нет камней в желчном пузыре, а есть равномерное (диффузное) повышение эхогенности поджелудочной железы, при этом по другим УЗИ - признакам патологий нет и анализы на амилазу и липазу в норме – вероятность быть больным хроническим панкреатитом 1 на 4500, или 0,023%.
 Если же у Вас есть хотя бы один признак из следующих - не равномерное повышение эхогенности поджелудочной железы, неровные контуры, размер головки больше 3 см, кальцификаты, кисты, расширение панкреатического потока – у Вас есть проблемы с поджелудочной железой. Возможно – острый панкреатит, возможно – хронический, возможно реактивный, но лечить поджелудочную железу будет необходимо в любом случае, хотя она в общем может клинически в течении жизни и не проявится – ведь по данным аутопсий (вскрытий) частота хронической панкреатита в момент смерти составляет 0,4%, или 1 случай на 250 умерших, а по официальной статистики распространенность ХП 1 случай на 2000 чел.
Напоследок рассмотрим вопрос осложнений и продолжительности жизни больных с хроническим панкреатитом. По результатам анализа данного автореферата можно сделать вывод о том, что алкогольный панкреатит протекает гораздо тяжелее панкреатитов другой этиологии, при этом повреждения ПЖ сильнее и их гораздо проще заметить на УЗИ. По данным литературы летальность больных с ХП 20% в течении 10 лет и более 50% в течении 20 лет протекания болезни. Также озвучено, что алкогольный ХП развивается после в среднем 12 лет систематического употребления алкоголя, и встречается более чем в 60% случаев всего хронического панкреатита. Вы видели когда – ни будь человека, который систематически пил 12 лет и потом завязал? По статистике МИНЗДРАВА, только 4% хронических алкоголиков перестают пить и снимаются с наркологического учета. Соответственно, получив диагноз хронического панкреатита, большинство алкоголиков продолжают пить и дальше разрушать свою поджелудочную железу.
Итак, давайте прикинем: по статистики летальности больных с ХП летальность алкоголиков с хроническим панкреатитом после 22 лет употребления алкоголя – 20%, после 32 лет употребления – более 50%. (по факту еще больше, так как в эти цифры входят и 40% больных хроническим панкреатитом других этиологий, и смертность среди них, очевидно, гораздо меньше.) По статистике МИНЗДРАВА, средний срок жизни алкоголиков – 50 лет, что коррелирует с нашими данными – человек систематически начинает употреблять алкоголь в 18 лет, пьет 32 года и к 50 годам имеет шанс остаться в живых 50%.
Из этого напрашивается следующий вывод – подавляющую часть умерших пациентов с диагнозом хронического панкреатита составляют алкоголики (которых более 60% от больных хроническим панкреатитом), при этом умирают они в основном не от хронического панкреатита, а от сердечно – сосудистых заболеваний и заболеваний других органов, пораженных токсическим действием алкоголя и табакокурения (что встречается как правило параллельно).
Смерть тела вообще возникает в основном от недостаточности – легочной, сердечной, в редких случаях поджелудочной. Для постановки диагноза декомпенсированный хронический панкреатит здоровой ткани ПЖ должно остаться менее 10%, остальная ткань должна переродится в фиброз. Однако легочную или сердечную недостаточность очень сложно купировать, а поджелудочную недостаточность купировать гораздо проще с помощью регулярного приема ферментов и инсулина.  Хотелось бы заметить, что недостаточность поджелудочной железы гораздо чаще встречается при алкогольной форме ХП, что можно подтвердить намного более серьезными признаками повреждения ПЖ на УЗИ, а соответственно, и большим количеством фиброзной неактивной такни органа. Систематический прием алкоголя быстрее перерождает ткань ПЖ в фиброз, и, соответственно, ощутимо больше шансов возникновения поджелудочной недостаточности, без терапии влекущей к смерти. Опять же, хронические алкоголики, как правило, не способны к регулярному приему заместительной терапии.
Также хотелось бы заострить внимание на среднем возрасте возникновения хронического панкреатита. По данным большинства медицинских источников, хронический панкреатит в основном формируется в возрасте 40 – 50 лет. Прибавим сюда 20 лет протекания болезни и получим прогноз о том, что до 60 – 70 лет доживут не более 50 % больных ХП. Средняя продолжительность жизни в России – 66 лет, что укладывается в нашу картину, и является подтверждением, что хронический панкреатит как довольно редкое заболевание (1 случай на 2000 чел.) не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни населения в целом, и больных ХП в частности.

На основании данного анализа можно сделать следующие выводы:

У пациентов, получивших заключение «диффузные изменение поджелудочной железы» по результатам УЗИ (повышение ее эхогенности) при остальных нормальных анализах и показателях ПЖ риск обладать хроническим панкреатитом минимален, и составляет 0,2%  в возрасте до 50 лет и 0,1 % в возрасте старше 50 лет, то есть «диффузные изменения поджелудочной железы» не могут обоснованно указывать на диагноз хронического панкреатита.
Хронический панкреатит алкогольной этиологии выявляется гораздо легче по результатам УЗИ, чем панкреатиты других этиологий, протекает существенно тяжелее, с большим числом осложнений, и поджелудочная железа при этой форме панкреатита поражается гораздо сильнее (при ХП алкогольной этиологии в несколько раз чаще встречается неровный контур ПЖ, неоднородная эхогенность, кисты, кальцификаты, расширение главного панкреатического потока и увеличение головки ПЖ). Недостаточность поджелудочной железы при алкогольной форме ХП развивается в несколько раз быстрее.
ХП не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни пациентов, летальность больных 20% в течении 10 лет и более 50% в течении 20 лет протекания болезни связано в основном с длительным хроническим алкоголизмом и поздним возрастом манифестации болезни, в большинстве случаев пациенты умирают от болезней других органов, вызванных алкоголизмом и преклонным возрастом, а не хроническим панкреатитом.

P.S. У каждого человека есть слабые стороны здоровья, слабые органы, поражающиеся хроническими болезнями. Для кого – то основной проблемой выступает хроническая рецидивирующая язвенная болезнь, кто – то с рождения живет с пороком сердца, кто – то страдает псориазом, аутоимунными заболеваниями, астмой, хронической ангиной, кого – то постоянно мучает зубная боль, много встречается психических болезней и т.д. Сложно сказать какая болезнь лучше, какая хуже, они все протекают по разному, со своей болью, со своим горем. В современной мире с нашей экологией, модифицированными продуктами и стрессами здоровых людей единицы. Каждый человек проживает свою жизнь со своим личным крестом, как говорили святые старцы, каждую овечку подвесят за свой хвостик, так какое вам дело до чужих хвостиков?)).  Я искренне желаю Вам счастья и умиротворения, радости просто от того, что мы живем, уверен, с хроническим панкреатитом, или без него, мы все проживем целую жизнь, всю свою жизнь, целиком и полностью.

 
леночка75 Дата: Пятница, 01.08.2014, 14:36 | Сообщение # 10

Генерал-полковник

Группа: Проверенные

Сообщений: 1037

Награды: 3
Репутация: 1

Статус: Нет на месте

Спасибо
 
Попаданец Дата: Суббота, 02.08.2014, 22:26 | Сообщение # 11

Рядовой

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: Нет на месте

Очень интересно, спасибо. У меня в заключении по узи написано: эхогенность понижена, эхо структура не однородна. Не совсем понял из приведенной статьи что же значит понеженная эхогенность, там везде говорится только о повышенной.

Сообщение отредактировал Попаданец - Воскресенье, 03.08.2014, 00:00

 

Источник: http://pankreatitu.info/forum/2-931-1

Просмотров: 1351   
Формула подсчета среднее ад за день гипотония
Какие физические нагрузки запрещаются при болезни недостаточность аортального клапана