Боли в кистях рук и в стопах

Миопические конусы

Автор: Oninuva

Автор статьи: Allan
Более правильно было бы данное сообщение озаглавить дистрессовая близорукость [7]. Но поскольку в настоящее время термин стресс (англ. stress - давление, напряжение) получил расширенное толкование, в том числе среди врачей и психологов, включающее в себя и дистресс (англ. distress - горе, недомогание, истощение), и мы обычно говорим о стрессе, подразумевая вредоносный стресс или дистресс, пришлось предпочесть имеющееся название. Памятуя о том, что наше повседневное существование есть ничто иное, как цепочка переживаемых стереотипных физиологических стрессов [Там же].
О влиянии общесоматических заболеваний на появление и прогрессирование близорукости [1,3,4] и психогенного стресса на функциональное состояние органа зрения [2] общеизвестно. Стрессовый и нагрузочный этиопатогенетические факторы в основе своей близки и суть варианты миопизирующего воздействия окружающей социально-биологической среды на организм. В то же время, действие их различается, поскольку у стресса оно общее и опосредованное, а у зрительной перегрузки локальное и прямое. Перейдем непосредственно к случаям приобретенной близорукости (ПБ), имеющей стрессовые корни.
1. Мужчина, 75 лет. Ушел на фронт в 1943 году. При призыве признан годным к строевой службе. Ротный пулеметчик, воевал до конца войны. В 1946 году на стрельбах не смог поразить учебную мишень. После медицинского обследования уволен с диагнозом: близорукость обоих глаз 7,0 дптр. Работал плотником, со временем миопия прогрессировала. Последние подобранные очки для дали: OU Sph -14,0D, - носит в течение 6 лет. В 1996 году правый глаз ослеп. При обследовании в июле 2000 года:
Vis OD = 0. Vis OS = 0,02 co Sph -15,0D = 0,3. OD - начальная катаракта, фиброз стекловидного тела, старая отслойка сетчатки. Tn. OS - факосклероз, миопическая стафилома, хориоретинальные очаги, в том числе и в парамакулярной зоне, ангиосклероз сетчатки. Tn.
2. Дама, 50 лет. Пять лет назад попала в автомобильную аварию. Больше месяца лечилась в стационаре по поводу тяжелого сотрясения головного мозга и других травм. Вскоре после выписки отметила ухудшение зрения вдаль. До травмы зрение было полное. Были выписаны очки для дали: OU Sph -2,5D. При осмотре: Vis OU = 0,1 co Sph -1,75D = 1,0. Глаза спокойны, здоровы. Очки согласно коррекции. Интересно, что близорукость у пациентки появилась в возрасте 46 лет, гораздо позже, чем у дочери, у которой типичная нагрузочная миопия средней степени.
3. Мужчина, 42 года. Ухудшение зрения вдаль произошло в 10-летнем возрасте через несколько дней после перенесенного тяжелого гриппа, причем одновременно с младшим братом-погодком. С этого времени пользуется очками: OU Sph -2,0D. Брат носит очки: OU Sph -2,5D. При обследовании: Vis OU = 0,1 co Sph -2,25D = 1,0. Глазное дно без патологии. Оставлена прежняя коррекция.
4. Мужчина, 66 лет. Впервые миопия была обнаружена во время службы в Афганистане в 1975 году, в возрасте 40 лет. Были назначены очки: OU Sph -0,75D. В это же время у его жены, которая находилась вместе с ним в загранкомандировке, был диагностирован рак пищевода. Прогрессирование близорукости продолжалось и после возвращения в Советский Союз. Супруга перенесла операцию в 1976 году, умерла в 1981 году. В 1980 году начал пользоваться очками с линзами -2,5 дптр, в этом же году прооперирован по поводу отслойки сетчатки на правом глазу. В 1981 году – рецидив отслойки и повторная операция. В 1982 году новый рецидив и слепота правого глаза. В последние годы пользуется очками: Sph -5,0D. На приеме в сентябре 2000 года:
Vis OD = 0. Vis OS = 0,04 co Sph -5,0D = 0,25. OD - грубые складки отслоенной сетчатки, фиброз стекловидного тела. Tn-1. OS - факосклероз, ангиосклероз сетчатки, хориосклероз, множественные пигментированные хориоретинальные очаги. Tn.
5. Дама, 48 лет, диспетчер АТС. Впервые зрение вдаль ухудшилось во время учебы в школе. В 13 лет были назначены очки: OU Sph -1,0D. Пользовалась ими от случая к случаю. К 18 годам зрение полностью восстановилось. В возрасте 30 лет, после развода с первым мужем, зрение вдаль снова ухудшилось. Диагностирована миопия 1,5 дптр. Примерно к 35 годам (семейная жизнь наладилась) зрение вновь вернулось к норме. Последнее ухудшение наступило в 42 года, когда занялась лечением сына, страдающего наркоманией. На приеме: Vis OU = 0,2 co Sph -1,0D = 1,0. До и после оптической циклорелаксации Rou = M 1,0D. Глаза спокойны, здоровы. Очки для дали по рефракции и +0,75 дптр для чтения.
6. Рядовой, 20 лет. Женат, в армии пятый месяц. Сильно тоскует по дому. Жалобы на резкое ухудшение зрения, наступившее несколько дней назад. С 11 лет страдает близорукостью. Последние четыре года носит очки: OU Sph -2,5D. При осмотре:
Vis OU = 0,05 co Sph -17,0D = 0,6. Rou M18,0D. Глазное дно в норме. В своих очках достаточно свободно ориентируется в отделении и на территории госпиталя. После 5-дневной атропинизации: Vis OU = 0,08 co Sph -3,0D = 0,8. Rou = M 3,0D. Рецидив оптиконевроза через неделю после выписки из глазного отделения. В дальнейшем, после трех госпитализаций и безупешной терапии, был уволен из ВС РФ. Рефракция уменьшилась до М3,0D через две недели после возвращения к месту жительства.
7. Дама, 33 года, бухгалтер. Жалобы на сильную усталость в конце рабочего дня, ухудшение зрения вдаль. В течение полугода работает на ПК по 8 часов ежедневно. Впервые зрение ухудшилось 4 года назад в период бракоразводного процесса. Были выписаны очки: OU Sph -2,0D, которые покупать не стала, так как зрение улучшилось, а затем и восстановилось полностью после двухнедельного приема транквилизаторов.
При осмотре: Vis OU = 0,5 co Sph -0,5D = 1,0. Rou = M0,5D, в том числе и после циклорелаксации. Глазное в норме. Очки для работы: OU Sph +0,5D.
8. Дама, 44 года, инженер. Миопия появилась в возрасте 19 лет, во время учебы в институте, сразу же после смерти отца. При осмотре:
Vis OU = 0,2 co Sph -1,25D = 1,0. Глаза здоровы. Старые очки: OU Sph -2,5D. Новые очки: OU Sph -1,25D.
9. Дама, 53 года, врач-стоматолог. Недавно погиб единственный сын. На приеме: Vis OD/OS = 0,3/0,6 co Sph -1,0D/ -0,5D = 1,0/1,0. Rod = M 1,0D. Ros = M 0,5D. Глаза спокойны. Среды прозрачные, глазное дно – умеренное полнокровие венул. Tn. Прежние очки для работы: OU Sph +2,0D. Выписаны очки, для дали: OU Sph -0,5D; для чтения: OU Sph +1,25D. К совету принять успокаивающие средства и посетить психоневролога, отнеслась скептически.
Повторный прием через день. Плохо видит в новых очках для близи. Считает, что линзы неправильно сцентрированы. Очками для дали довольна, хотя: Vis OU = 0,5 c Cyl -0,75D ax 30/135 = 0,7/0,7!? Глазное дно без динамики. Для чтения и работы назначены практически «старые» очки: OU Sph +1,75D.
10. Дама, 46 лет. Жалобы на ухудшение зрения вдаль после полостной операции под наркозом, которую перенесла около двух месяцев тому назад.
Vis OU = 0,06 co Sph -3,0D = 1,0. Rou = M3,0D. Глаза спокойны, здоровы.
11. Девушка, 18 лет, студентка-заочница, приезжая из Уфы. Жалобы на ощущение напряжения в глазах при ношении очков -11,0 дптр. В августе 1994 г. у нее, тогда 11-летней девочки, умер отец. В течение недели зрение, которое ранее было нормальным, резко ухудшилось. Диагностирована близорукость 11,0 дптр. Были выписаны очки: OU Sph -9,0D. В 1995 г. на обоих глазах произведена склеропластика. Несмотря на проводимое лечение миопия продолжала прогрессировать и к началу января 1999 года, когда была произведена периферическая ретинальная лазеркоагуляция, достигла 16,0 дптр. Но вот, что замечательно, к концу того же месяца близорукость на обоих глазах уменьшилась до 13,0 дптр, а еще примерно через месяц до 11,0 дптр. Причем, сначала на левом, а через 1-2 недели и на правом глазу. На приеме в апреле 2001 года:
Vis OD/OS = 0,04/0,05 co Sph -10,0D = 0,6/0,8. Rou = M10,0D. Глаза спокойны. Миопические конусы, хориосклероз, старые ограничительные коагуляты на периферии глазного дна. Выписаны очки: OU Sph -9,0D.
12. Дама, 62 года. В возрасте 16 лет, перед окончанием школы произведена аппендэктомия. Более месяца находилась в стационаре по поводу гнойных послеоперационных осложнений. Ближе к выписке отметила ухудшение зрения. Диагностирована миопия 2,5 дптр. В том же году поступила в институт, к окончанию которого пользовалась очками: OU Sph -4,0D. Затем в течение 4 лет миопия не прогрессировала, именно в этот период родился первый ребенок. Беременность и роды протекали без осложнений. В возрасте 28 лет родила второго ребенка. Роды были очень тяжелыми, зрение резко ухудшилось. После выписки были выписаны очки: OD Sph -7,5D; OS Sph -8,0D. Такими же линзами пользуется и в настоящее время. На приеме в мае 2001 г.: Vis OD/OS = 0,03 co Sph -9,0D/-10,0D = 0,3/0,4. Rod = M11,0D; Ros = M12,0D. Глаза спокойны. Плавающие помутнения в стекловидном теле, множественные хориоретинальные очаги, миопические стафиломы. Tn. Оставлена прежняя коррекция. Поразительно, но у дочери пациентки в возрасте 26 лет, после серьезных осложнений во время наркоза, появилась близорукость 3,0 дптр и ей были назначены очки -2,75 дптр. Сейчас даме 40 лет и она носит очки -1,5 дптр.
13. Мужчина, 29 лет, месяц назад досрочно освобожден из колонии. Ухудшение зрения вдаль отметил 3 года назад во время этапирования из тюрьмы в лагерь. Ранее при проверках (в школе, получении водительских прав и при призыве в армию) острота зрения была полной.
Vis OD/OS = 0,3/0,3 c Cyl -1,75D ax 0/180 = 0,9/0,9. Рефракция после попытки оптической циклорелаксации не изменилась и соответствует коррекции. Глаза здоровы. Интересно, что около полугода назад у его шестилетней дочери также диагностирован аналогичный астигматизм, но степенью 4,0 дптр.
14. Мужчина, 28 лет, занимается коммерцией. Отмечает ухудшение зрения в течение примерно месяца, которое связывает со значительным зрительным напряжением во время длительных поездок на автомобиле. Более 10 лет постоянно носил очки -1,25 дптр, зрение в которых было полным. Vis OU = 0,1 co Sph -2,0D = 1,0. Rou = M 2,0D. Глазное дно в норме.
Случаи подобные последнему примеру достаточно распространены. Пациенты - не просто шофера, а хозяева или совладельцы небольших фирм. Из соседних областей или Москвы они лично доставляют товар на собственном автотранспорте, а в обратном направлении везут при себе значительные суммы наличных денег.
15. Мужчина, 21 год. Родители, родные сестра и брат близорукостью не страдают. Зрение вдаль ухудшилось в возрасте 10 лет, сразу же после избиения пьяными старшеклассниками в школьном туалете. При первичном обращении диагностирована миопия 3,0 дптр. При осмотре:
Vis OU = 0,07 co Sph -6,5D = 0,9-1,0. Rou = M7,0D. Деструкция стекловидного тела. Хориосклероз, миопические конусы. Очки для дали и для чтения.
16. Мужчина, 27 лет. В возрасте 20 лет, ближе к окончанию срочной службы, стал хуже видеть вдаль. При призыве острота зрения каждого глаза 1,0. Служил сержантом в спецназе, воевал в Чечне. При осмотре в сентябре 2002 года: Vis OU = 0,2 co Sph -1,0D = 1,0. Глаза здоровы. Очки для дали.
17. Дама, 45 лет. Зрение вдаль стойко ухудшилось около 15 лет назад после гибели детей во время землетрясения в г. Спитаке. В июле 2003 года:
Vis OD/OS = 0,05/0,1-0,2 co Sph –5,5D/-2,0D = 0,9/1,0. Rod = M6,0D; Ros = 3,0D. Глазное дно без особенностей. Подобраны очки для дали.

Источник: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=726

Просмотров: 419   
Чита цистит
Сеанс бросить куритьбесплатно