ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА мед.
Пролапс митрального клапана (ПМК) -г прогибание створок митрального клапана (МК) в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка; чаще выявляют в 7-20 лет, после 10 лет у девочек наблюдают в 2 раза чаще. Частота — 5-10% населения.

Этиология

• Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлд-Русакова и др.), приводящие к миксоматозной трансформации створок МК
• Заболевания сердца (пороки, аномалии коронарного кровообращения, болезни миокарда и др.), формирующие клапанно-желудочковые диспропорции
• Нейроэндокринные, психоэмоциональные, метаболические нарушения. Варианты
• Первичный (идиопатический, изолированный) ПМК -прогибание створок в левое предсердие не связано с каким-либо системным заболеванием соединительной ткани или с заболеванием
сердца, приводящим к уменьшению полости левого желудочка
• Вторичный ПМК — следствие основного заболевания.

Клиническая картина

• Жалобы
• Боль в области сердца (сжимающая, кратковременная, не связанная с физической нагрузкой, не купируется нитратами)
• Психоэмоциональная лабильность
• Вегетативные нарушения
• Обмороки.
• Осмотр
• Астенический тип конституции
• Неправильное телосложение, обусловленное нарушением костно-мышечного развития (сколиоз, кифосколиоз и др.)
• Аускультация -выделяют аускультативную и немую формы ПМК
• Изолированные средне- и позднесистолические щелчки, лучше выслушиваемые в Положении больного стоя и на левом боку
• Позднесистолический шум, изолированный или в сочетании с щелчками
• Голосистолический шум в случае выраженной митральной недостаточности
• Прекардиальный писк — звуковой феномен, прослушиваемый непостоянно.

Диагностика

• ЭКГ обычно без изменений, снятие после приёма В-Адреноблокаторов увеличивает специфичность данного метода
• Снижение сегмента S-T и изменение зубца Т
• Предсердные и желудочковые аритмии
• Гипертрофия левых предсердия и желудочка
• Эхокардиография: позволяет выявить пролабирование МК, возможную миксоматозную дегенерацию, наличие и степень митральной регургитации, повреждение сухожильных хорд. При эндокардите возможно обнаружение вегетации на створках МК. При митральной недостаточности увеличение левых камер сердца. Допплеровское сканирование помогает выявить аномальный ток крови в систолу из левого желудочка в левое предсердие
• Дополнительные исследования: клиноортопроба, фонокардиография, рентгенография, пробы с дозированной физической нагрузкой, холтеровское мониторирова-ние, ангиокардиография.

Дифференциальный диагноз

• Изолированная аневризма межпредсердной перегородки
• Изолированный пролапс трикуспидального клапана
• Дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение:

Тактика ведения

Лечение

основного заболевания при вторичном ПМК
• Группе риска по развитию осложнений (пациенты с выраженным систолическим шумом, утолщёнными пролабирующими створками МК и гипертрофией левого желудочка) регулярно проводят ЭКГ, эхокардиографию
• Профилактика эндокардита показана лицам с выраженным систолическим шумом.

Лекарственная терапия

• Обычно лекарственной терапии не требуется
• Для нормализации психоэмоционального статуса — седативные средства (например, препараты валерианы, пустырника), транквилизаторы (например, диазепам [си-базон])
• При метаболических нарушениях в миокарде -АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, витамины и др.
• При аритмиях — см. Аритмии сердца.
Хирургическое лечение с заменой МК протезом или ан-нулопластикой проводят при тяжёлой митральной регургитации, отрыве сухожильных нитей.

Осложнения

• Инфекционный эндокардит
• Ишемия миокарда
• Инсульт
• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма
• Внезапная смерть (менее 1 % случаев)
• Митральная регургитация
• Спонтанный разрыв сухожильных хорд
• Лёгочная гипертёнзия
• Тромбоэмболия. Течение и прогноз. Течение обычно благоприятное, бессимптомное. При вторичном ПМК зависит от основного заболевания. Больные длительное время сохраняют хорошее самочувствие и трудоспособность. Прогноз ухудшается при осложнениях, чаще развивающихся у людей старше 50 лет.
См. также Аритмии сердца, Болезнь поликистозная почек, Дистрофия мышечная Дюшённа, Синдром Марфана, Синдром Тёрне-ра, Стеноз митральный

Сокращения

• ПМК — пролапс митрального клапана
• МК — митральный клапан

МКБ

134.1 Пролапс митрального клапана
Справочник по болезням. 2012.

См. также в других словарях:

• Пролапс митрального клапана — МКБ 10 I …   Википедия

• ПРОЛАПС ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА — мед. Пролапс трикуспидального клапана выбухание створок трикуспидального клапана в полость правого предсердия во время систолы. Редко наблюдают в изолированном виде, обычно сопутствует пролапсу митрального клапана ШМК). Этиология см. Аномалии… …   Справочник по болезням

• Пролапс — (лат. prolapsus  выпадение)  это выпячивание органа или его части, не покрытой брюшиной, через естественные отверстия (например, выпадение матки через влагалище или прямой кишки через анус). Содержание 1 Пролапс митрального клапана …   Википедия

• Стеноз аортального клапана — МКБ 10 I35.035.0, I06.006.0 МКБ 9 …   Википедия

• Проляпс — Пролапс левого клапана или Пролапс митрального клапана (ПМК) заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие клапан открыт и кровь поступает в желудочек …   Википедия

• Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… …   Медицинская энциклопедия

• Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37., I05.05. I …   Википедия

• Эхокардиография — I Эхокардиография (греч. ēchō отголосок, эхо + kardia сердце + graphō писать, изображать: синоним ультразвуковая кардиография) метод исследования и диагностики нарушений морфологии и механической деятельности сердца, основанный на регистрации… …   Медицинская энциклопедия

• ПОРОКИ СЕРДЦА — – врожденные или приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, перегородок, стенок сердца или отходящих от него крупных сосудов, нарушающие передвижение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Врожденные …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ — мед. Трикуспидальная недостаточность неспособность правого предсердно желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы желудочков сердца, обусловленная неполным… …   Справочник по болезням

Книги

• Пролапс митрального клапана, Джесси Рассел. High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Пролапс левого клапана или Пролапс митрального клапана (ПМК), синдром Барлоу — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана,… Подробнее  Купить за 1147 руб
• Пролапс митрального клапана, . High Quality Content by WIKIPEDIA articles!Пролапс левого клапана или Пролапс митрального клапана (ПМК), синдром Барлоу — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана,… Подробнее  Купить за 997 руб
• Диагностика болезней внутренних органов. Том 9. Диагностика болезней сердца и сосудов: Перикардиты. Инфекционный эндокардит. Пролапс митрального клапана. Приобретенные пороки сердца, А. Н. Окороков. Девятый том практического руководства для врачей, продолжающий тему диагностики сердечно-сосудистых болезней, посвящен актуальным вопросам диагностики перикардитов, инфекционного эндокардита,… Подробнее  Купить за 358 руб