Лечится ли пиявками гемангиомы на печени

Глаукома смешанная 3 степени

Автор: Pilchard

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИАГ-ЛАЗЕРНОЙ ИРИДЭКТОМИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

 

Борзунов О.И., Коротких С.А.

ГБОУ ВПО Уральский Государственный  медицинский университет Минздрава России, кафедра офтальмологии.

Екатеринбург.

 

Акутальность

ИАГ-лазерная иридэктомия на протяжении тридцати лет является золотым стандартом в лечении закрытоугольной глаукомы (ЗУГ), как лазерхирургическая манипуляция, позволяющая уравнять внутриглазное давление (ВГД) между задней и передней камерами глаза, а так же создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Технически эта цель достигается благодаря формированию одной или нескольких колобом по периферии радужки. Однако, в последнее время в литературе появляется всё больше данных о лечебной и профилактической эффективности  ИАГ-лазерной иридэктомии у пациентов с пигментной глаукомой и синдромом пигментной дисперсии, псевдоэксфолиативном синдроме и псевдоэксфолиативной глаукоме, в связи с чем акутальной является оценка гипотензивной эффективности и дальнейшего прогноза заболевания у данных групп пациентов.

Цель

Оценить безопасность и гипотензивную эффективность ИАГ – лазерной иридэктомии у пациентов с различными формами открытоугольной глаукомы.

Материал и методы

Исследование выполнено на базе клиники офтальмологии Уральского Государственного медицинского университета. Под нашим наблюдением находилось 24 пациента (32 глаза). Критериями включения являлись: первичная открытоугольная глаукома I-II стадий, псевдоэксфолиативная глаукома и пигментная глаукома на фоне местного гипотензивного лечения. Все пациенты на момент включения в исследование получали местное гипотензивное лечение (монотерапия) бета – блокаторами или простагландинами. Уровень ВГД составлял 23-29 мм. рт.ст  Критерии исключения: наличие открытоугольной глаукомы III и IV стадий, смешанной и закрытоугольной глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, миопии II - III степени, гиперметропии, выраженных помутнений оптических сред,  диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, амблиопии, воспалительных заболеваний органа зрения, а так же наличие в анамнезе хирургических и лазерных вмешательств на исследуемых глазах в течение последних шести месяцев. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография для подтверждения диагноза и уточнения степени потери слоя нервных волокон сетчатки. Лечение заключалось проведении ИАГ – иридэктомии следующим образом: установка иридэктомической линзы Абрахама после инстилляции раствора оксибупрокаина (0,4%), формирование двух колобом на 10 и двух часах, в максимально тонких зонах (соответствующих криптам). Выполняются импульсы мощностью 1,2-2,0 мДж до появления видимого тока жидкости через колобому с последующим расширением отверстия до 200 мкм. После завершения лечения назначались инстилляции глазных капель раствора диклофенака (0,1%) на пять дней три раза в день, а так же диакарб по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в день на три дня (с целью перекрытия периода с максимальной вероятностью реактивной гипертензии).

Результаты

У пациентов, прошедших лечение отмечалось снижение ВГД в 78% случаев (на 25 глазах). Из них в 15 случаях (60%)  на 4±0,43 мм. рт. ст; на 3±0,38 мм. рт. ст. – 6 глаз (24%); на 2±0,36 мм. рт. ст. – 4 глаза (16%). В двух случаях (6,25%) отмечалась реактивная гипертензия на второй день, которая купировалась медикаментозно. На четырех глазах (12,5%) отмечалось кровотечение в момент формирования колобомы (купировалось компрессией). Эффект оценивался в сроке трех и 10 дней после операции. 40,6% отмечали улучшение самочувствия (исчезновение или уменьшение чувства распирания, зрительного утомления, эффекта слепимости, исчезновения болевых ощущений в области виска).

Выводы:

1) ИАГ – лазерная иридэктомия в 78% случаев обеспечила снижение ВГД при псевдоэксфолиативной и пигментной глаукоме.

2) В случае отягощенного аллергоанамнеза, наличия сопутствующей интраокулярной патологии, особенно, диабетической ретинопатии, ИАГ – лазерная иридэктомия предпочтительнее присоединения второго препарата на фоне недостаточной эффективности монотерапии открытоугольной глаукомы.

Источник: http://www.eyenews.ru/news/item113362

Просмотров: 1052   
Как натурально очистить кишечник
Мазь от воспалений межпозвоночной грыжи